Abschlussarbeit

Bachelor Thesis

KONZEPT EINES CDA-IMPLEMENTIERUNGSLEITFADENS FÜR DEN MEDIZINISCHEN BERICHT DER ERGOTHERAPIE

Kurzfassung / Abstract: Eine einheitliche digitale Berichtsdokumentation ist wichtig, damit Fachexpert:innen schnell und unkompliziert untereinander Berichte austauschen können. In Österreich gibt es bereits für manche Gesundheitsberufe so eine Vorlage in Form eines CDA-Implementierungsleitfadens, jedoch nicht für die Ergotherapie. Mit dem Ziel, herauszufinden, welche medizinisch-therapeutischen Daten in einer Ergotherapieberichtsvorlage vorhanden sein müssen und welche Aspekte bei der Entwicklung eines Konzepts für den diesbezüglichen CDA-Implementierungsleitfaden beachtet werden müssen, wurden eine Literaturrecherche sowie Expert:inneninterviews durchgeführt. In den Einzelinterviews wurde neben den aktuell festgehaltenen Berichtsdaten nach inhaltlichen bzw. technischen Aspekten, die bei der Konzeptausarbeitung berücksichtigt werden müssen, und allgemeinen Einflussfaktoren der Konzepterstellung gefragt. Zusätzlich zu diesen Erkenntnissen wurde eine Richtlinie zur CDA-Leitfadenerstellung mithilfe von Tools in Österreich theoretisch bearbeitet und ein Konzept für den CDA-Implementierungsleitfaden des Ergotherapieberichts entworfen. Aus den Fachgesprächen ist hervorgekommen, dass es verschiedene Arten von Ergotherapieberichten gibt. Abschnitte wie u. a. ”Anamnese“, ”Diagnose“, ”Therapieplanung“ oder ”Evaluierung“ sind häufige Bestandteile eines Ergotherapieberichts. Durch die Sicherstellung der Flexibilität des Dokuments soll ermöglicht werden, einen kurzen, präzisen Ergotherapiebericht zu verfassen, der trotzdem alle notwendigen Daten beinhaltet. In dem entworfenen Konzept wurden den ergotherapeutischen Berichtsdaten unter anderem dazu passende CDA-Templates und Kardinalitäten zugeordnet. Grundsätzlich besteht für dieses Forschungsthema Umsetzungspotenzial. Folgeprojekte, wie zum Beispiel die Bestätigung der Interviewerkenntnisse durch eine größere Stichprobengruppe oder eine Ergänzung des Konzepts mit Codebeispielen zu den Abschnitten, könnten ein weiterer Schritt in Richtung einer österreichweit einheitlichen Ergotherapieberichtsvorlage sein.

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